糖尿病手术治疗到底是什么原理?

国外研究人员在对接受减肥手术患者的临床资料进行分析时发现,治疗肥胖症的外科胃肠手术,对患者并存的2型糖尿病有明显的治疗和改善作用。同时,临床资料显示,患者术后早期体重减轻并不明显时,糖尿病已基本得到控制。由此,“胃肠道手术能够治疗2型糖尿病”说法不胫而走。

不仅仅是在国外,在中国,“糖尿病手术治疗”也纷纷在各大医院相继开展,对于糖尿病患者来说“一次手术、终身无需服药,彻底根治糖尿病”的诱惑是巨大的。很多患者对这一新疗法的成功率和远期效果都抱有很大的期待,更有患者已经主动尝试了这一手术。那么,糖尿病手术是否真的像人们想象的那么美好?糖尿病手术是否是解决一切糖尿病的“法宝”呢?[详细]

“糖尿病手术”源于“减肥手术”

糖尿病手术治疗起源于欧美,手术方式一直都是用来治疗肥胖症的,也就是俗话说的“减肥手术”,但由于很多肥胖的患者本身常常合并糖尿病,于是很多医生惊讶地发现手术后不但患者肥胖得到了缓解,连糖尿病也奇迹般的恢复了,于是在后来不断的尝试和改进中,将手术方法应用到了治疗糖尿病领域……[详细]

手术改变正常消化道
第一步,通过手术修改正常消化道路径,减少食物的摄入与吸收,并改善胃肠道代谢和分泌功能。[详细]
手术后内分泌改变
第二步,由于正常消化吸收通路被绕过,食欲降低,能量摄取得意减少,改善机体的糖代谢状态,减轻胰岛素抵抗。[详细]
糖尿病被治愈或缓解
第三步,通过手术治疗,符合手术适应症的糖尿病患者的糖尿病能够得到彻底治愈或得到一定程度的改善。[详细]

糖尿病手术治疗有哪些手术方法?

糖尿病手术治疗的方法起源于减肥手术,减肥手术的方法很多,包括胃束带、胃绕道、袖状胃、胆胰转流术、十二指肠隔离等方法,但是并不是所有的减肥手术都能用来治疗糖尿病。

目前适合糖尿病患者的手术主要是三种:胃束带手术、胃绕道手术和袖状胃手术。

胃束带手术

胃束带手术:全称腹腔镜可调节胃束带手术。是指通过腹腔镜手术将一条硅胶制束缚带束缚在胃上部,可以通过注水调节束带松紧来起到调节饮食的目的。

胃转流手术

胃转流手术:是指通过开腹或腹腔镜下通过将胃肠道进行重组,通过Roux-en-Y吻合使患者胃缩小,并且绕过部分肠道减少吸收。目前是糖尿病手术的主要方法。

袖状胃手术

袖状胃手术:又名袖状胃切除、“香蕉胃”或“管状胃”,它的原理就是把原本袋状的胃部修整成如肠道般的管状,如此便可减少食量而达到减重的效果。

三种糖尿病手术大PK

适用人群:

非肥胖或者合并轻、中度肥胖的糖尿病患者。

存在单纯性肥胖的患者,主要目的在于减少体重。

重度肥胖合并糖尿病,暂不适宜胃绕道手术可一期行袖状胃手术。

手术时间:

2-3小时

1-2小时

2-3小时

恢复时间:

7-10天

3-7天

10-14天

术后效果:

快速减肥,糖尿病降糖效果明显,术后不易反弹。

慢速减肥,患者依从性不高,不能定期调节束带松紧影响降糖效果。

快速减肥,由于手术对患者胃肠道干扰较大需注意饮食。

可能发生的副作用:

死亡、恶心呕吐、缝合区破裂、缝合部泄漏、营养不良。

恶心呕吐、束带滑脱、泄漏、肠梗阻、残胃炎。

死亡、恶心呕吐、缝合区破裂、缝合部泄漏。

适用人群:

非肥胖或者合并轻、中度肥胖的糖尿病患者。

存在单纯性肥胖的患者,主要目的在于减少体重。

重度肥胖合并糖尿病,暂不适宜胃绕道手术可一期行袖状胃手术。

糖尿病手术到底能不能做?

糖尿病手术效果明显!但需严格把握适应症!
  糖尿病手术效果明显!但需严格把握适应症!

吴良平,广州军区总医院普通外科副主任医师,全军战创伤委员会委员。获军队科技进步和医疗成果三等奖3项。主攻方向:内分泌外科;腹腔镜微创技术在普通外科的应用。

“目前中国糖尿病手术治疗刚刚起步,对于手术标准还在不断完善过程中,目前的主要参考标准是《糖尿病手术治疗专家共识》,对糖尿病手术治疗的适应症和标准进行了规范。因此,目前来看国内的糖尿病手术治疗对于符合治疗标准的患者来说是可以选择的。”[详细]

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  “腹腔镜胃旁路手术”减肥的同时,对糖尿病有意外的疗效!

专家:王存川

暨南大学第一附属医院微创外科中心主任,教授。擅长各种普外科疑难疾病的诊断治疗,在腹腔镜胃癌、结直肠癌根治手术,低位直肠癌保肛手术,腹腔镜胃旁路术治疗肥胖症和根治2型糖尿病,腹腔镜疝气修补手术和颈部无手术疤痕的腔镜甲状腺手术具有丰富的经验。

胃旁路手术,是一种改变肠道结构、关闭大部分胃功能的手术,手术将胃部分为上下两个部分,较小的上部,和较大的下部,然后截断小肠,重新排列小肠的位置,改变食物经过消化道的途径,减缓胃排空速度,缩短小肠,降低吸收。虽然胃旁路手术治疗糖尿病的机理还有待深入的研究,但从已完成的手术来看,主要是起到了以下三个方面的作用:

1、主要吸收糖的十二指肠和空肠上段被旷置;

2、体重减轻和食物摄取减少的作用;

3、体内激素改变的作用……[详细]

  糖尿病手术适应症:

1、 年龄小于65岁;

2、 BMI>35的肥胖患者,无论是否存在2型糖尿病,均可视为糖尿病高危人群;

3、 BMI30-35且合并2型糖尿病的患者,通过改变生活方式和药物治疗均无法有效控制血糖或发生糖尿病并发症;

4、 BMI27.5-29且合并2型糖尿病,且有至少存在两项代谢综合症标准:高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇水平、高血压;

5、 BMI<27.5的糖尿病患者,应在患者知情同意的情况下近些年个手术,并严格按照研究方案进行,但是这些手术的性质应该视为纯粹只作为伦理委员会事先批准的实验研究的一部分,暂时不适合广泛推广。

《糖尿病手术治疗专家共识》手术适应症

糖尿病手术治疗效果究竟靠谱吗?

  糖尿病手术治疗对符合适应症的患者疗效理想

戴晓江,广州军区总医院普通外科主治医师,上海第二军医大学长海医院外科学硕士,师从我国著名微创外科、肥胖症、代谢病专家郑成竹教授;从医近10年,在微创技术在普通外科领域的应用,肥胖症及2型糖尿病的外科治疗方面有较丰富的经验。

“目前糖尿病手术治疗发展很快,虽然在国内开展时间不长,但是随着病例的不断增加,手术经验的不断积累,对于符合糖尿病手术治疗适应症的患者,目前手术效果是可以预期的,是安全有效的。” [详细]

患者1:26岁

自幼体重正常,16岁后体重开始出现增加,最高时达到135kg,平素喜欢甜食及零食,饭量大于常人,夜间睡眠鼾症明显,1年前在体检中发现血糖8.7mmol/L,诊断为2型糖尿病。患者接受胃旁路手术后1周即停用降糖药物,1年来未再接受任何内科治疗,复查后达到2型糖尿病临床治愈标准,与此同时血压及血脂完全恢复正常。[详细]

患者2:56岁

6年前患者无明显诱因出现多饮多食多尿及体重减轻等症状,至当地医院就诊,检查空腹血糖15.3mmol/L,餐后2小时血糖18.7mmol/L,诊断为2型糖尿病。接受腹腔镜下胃旁路手术后两周胰岛素用量减到12U/天,血糖控制平稳,术后1月逐步停用胰岛素,血糖均在正常范围内,术后1年复查2型糖尿病达到临床治愈。[详细]

(#7糖尿病手术Q&A#)

糖尿病手术场景实拍

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