首页 > 糖尿病 > 糖尿病治疗手册 > 降糖药物 > 正文
综合
问医生

口服降糖药能降血糖,但副作用也不少,如何避免你得知道

2018-08-30糖友网 向建平
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:几天前病房里住了一位老师,住院的主要原因是乏力,经过检查,血糖控制正常、没有脑梗、没有糖尿病周围神经病变,但是有轻度贫血,做骨髓检查没有其他血液病,也没有活动性出血。

  几天前病房里住了一位老师,住院的主要原因是乏力,经过检查,血糖控制正常、没有脑梗、没有糖尿病周围神经病变,但是有轻度贫血,做骨髓检查没有其他血液病,也没有活动性出血。

  仔细询问病史,该糖友吃二甲双胍4年了,结合各种检查,考虑是二甲双胍副作用所致的贫血。

  其实口服降糖药不可避免的会有一些副作用,本文就为您剖析常见口服降血糖药物的副作用,并告诉糖尿病患者规避药物副作用的方法。

  1.低血糖

  低血糖反应是所有口服降血糖药物中最常见的副作用,一般反应是心慌、出汗、手抖、饥饿感、乏力、头晕等,严重时会导致低血糖昏迷。

  导致低血糖最多的药物是磺脲类,其中以格列苯脲最多见、最严重,一旦出现低血糖昏迷,持续时间最长。

  格列奈类、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2)发生低血糖机会少些;

  双胍类、糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂只有在与其他促胰岛素分泌剂或胰岛素合用才会发生低血糖。

  对策

  1.进餐定时定量;

  2.磺脲类降血糖药物从小剂量开始;

  3.口服降血糖药物搭配合理;

  4.外出运动时应结伴而行并携带糖果备用;

  5.与其他药物合用时,要注意配伍禁忌。

  轻度低血糖口服糖果、饼干等可缓解,稍重低血糖需喝糖水及蜂蜜水,严重昏迷者需立即送医院抢救。

  2.消化道反应

  在所有口服降血糖药物中,消化道反应是发生最多的副作用,主要表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等,每个人的表现轻重不一。

  大部分口服降血糖药物或多或少都会有消化道反应,其中发生消化道反应药物机会较多的有:阿卡波糖伏格列波糖、二甲双胍、瑞格列奈、西格列汀、吡格列酮、磺脲类降血糖药物等。

  对策

  如果症状严重应停药,改用其他药物或用胰岛素治疗。

  缓解症状可以用吗叮啉、胃复安,腹泻严重者用蒙脱石散或易蒙停,腹痛严重者用颠茄合剂对症治疗。

  3.肝功能损害

  许多口服降血糖药物在肝脏代谢,这会引起肝功能损害,常会引起肝酶升高、黄疸,严重者会引起急性肝坏死。

  药物肝病与剂量有关,也有的患者有肝炎的病史,服药后出现严重的肝损。

  最常引起肝损害的口服降血糖药物是:磺脲类(格列齐特等)、噻唑唍二酮(吡格列酮)、格列奈类等;

  其次是DPP-4抑制剂(西格列汀等),二甲双胍等;

  伏格列波糖、阿卡波糖很少吸收,肝损伤相对较少。

  对策

  对于老年人或既往有肝功能异常者尽量别用口服降血糖药物,可给予胰岛素类似物治疗。

  服药期间定期复查肝功能,及时发现肝功能损害。轻度肝酶升高,可加用护肝药治疗。

  稍重者停用口服降血糖药物,加强护肝治疗,改用胰岛素治疗。一旦出现急性肝坏死,立即住院抢救。

  4.肾功能损害

  我们吃的降血糖药物,除了在肝脏分解代谢外,大多数药物由肾脏排出,所以很多口服降血糖药物对肾功能有影响。主要表现为尿蛋白增多,浮肿。

  作为磺胺类大家族中的一员-磺脲类,磺脲类药物中大部分需要从肾脏排出,在肾脏内形成结晶,所以肾功能损害明显。其他药物对肾功能损害不大。

  对策

  尽量不要用对肾功能有损害的口服降糖药物,尤其是老年人或有糖尿病肾病的人,这类人群只能用二甲双胍和阿卡波糖,最好使用胰岛素治疗。

  一旦有肾功能损害,可以用ACEI类或ARB类药物,同时给予金水宝或百令护肾,严重者需要住院治疗。

  5.血液系统损害

  很多口服降血糖药物可引起血液系统的损害,表现为贫血、白细胞、血小板下降等,可出现乏力,容易感染。

  口服降糖药中影响造血系统的首推磺脲类,它直接影响骨髓造血。

  其次是二甲双胍,它通过影响维生素B12的吸收而影响造血。

  吡格列酮通过影响血容量而引起贫血;

  伏格列波糖也会引起贫血、血小板减少。

  对策

  定期检查血常规、维生素B12,及时发现贫血及白细胞、血小板减少,维生素B12减少,应立即停药改用胰岛素注射。

  病情不重时给予口服补血药和维生素B12治疗,严重时住院治疗,给予促红素、粒细胞生成集落因子注射。

  6.过敏反应

  所有口服降糖药都有可能出现过敏反应,表现为皮肤红丘疹、痒,严重时会呼吸困难或休克。磺脲类药物是发生过敏最常见的口服降血糖药物,其他药物少些。

  对策

  首先是停药,轻度反应可以用外涂抗过敏药或口服抗过敏药治疗。

  严重过敏者应立即住院,静脉注射抗过敏药物治疗。

  待过敏好些,改用其他降血糖药物或胰岛素治疗。

  7.其他不良反应

  吡格列酮,有导致或加重充血性心力衰竭的危险。二甲双胍可以引起乳酸酸中毒,阿卡波糖可以引起肠炎、肠梗等。

  对策

  定期复查,发现不良反应及时就医,给予适当处理。

  任何一种药物都有副作用,本文将口服降血糖药物的副作用罗列出来,是为了帮助大家认识它,懂得怎样去应对它、规避它。

  糖友也千万不能因噎废食,因为药物副作用而放弃口服降血糖药物治疗,同时也希望大家别因害怕西药副作用大,转而改用偏方或保健品来治疗,延误病情。

  同时提醒广大糖友不要自作主张去药店买口服降血糖药物。

以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。
综合
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

请输入你需要发表的评论内容

确定

你的帐号还没实名认证
暂时无法发表评论

我要认证确定

您的评论发表成功!
评论需要审核才能正常显示

确定

在线咨询

(向医生免费提问)
答你所问,名医在线近距离。

相关问题

精彩推荐 网友都爱看 猜你喜欢
  • 深呼吸
  • 新疆界
  • 仁心
  • 肿瘤的真相与误区
  • 健康新知
  • 健康有益事
  • 减肥达人秀
  • 健康日话健康
  • 女性健康私密事
  • 美人计
  • 寡人的健康纠结
  • 料食如神
疾病热文排行 一周健康热点 资讯 专题 访谈 问答 女人要如何预防阴道炎的发生? 女人要如何预防阴道炎的发生?

女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身,怀孕的就那…… [详细]

针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪 针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪

在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… [详细]

宝宝哭不停?查查5原因 宝宝哭不停?查查5原因

宝宝哭的原因有哪些?有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣,…… [详细]

脂肪肝如何治疗 脂肪肝患者如何治疗?

轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动,少食动物内脏等过油食物…… [详细]

热点 百科 养生 疾病 推荐 热门问答

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2019 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 河北十一选五走势图 | 联系我们 | 申博娱乐sunbet

网站地图 安徽快3预测一定牛 pc蛋蛋开奖 幸运飞艇直播
申博开户中心 申博投注 申博开户注册 太阳城亚洲登入
金沙赌船直营 百合彩票排列三 阿里彩票手机下注 立即博备用网址下载
天津时时彩开奖纪录 天下彩wap8789香港 多宝二分彩走势图 开心二分彩
河北11选五 五分彩是真的吗 北京赛车开奖直播 香港彩开奖现场
1112997.COM XSB886.COM 368PT.COM 598jbs.com 729PT.COM
568PT.COM 191tt.com S618E.COM rp138.com 817psb.com
3453111.COM 9999ib.com 127sun.com 658DC.COM 988PT.COM
858XTD.COM 236SUN.COM 8DQS.COM 99sbsg.com 897XTD.COM